Ricorso per la Presidenza del Consiglio dei ministri (c.f.
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Nei confronti della Regione Abruzzo. in persona del Presidente
della Giunta regionale pro tempore, per la dichiarazione di
illegittimita' costituzionale della legge regionale 18 giugno 2018,
n. 14, recante «Disposizioni in materia sanitaria», pubblicata sul
BUR Abruzzo n. 65 del 20 giugno 2018.
La legge della Regione Abruzzo del 18 giugno 2018, n. 14, recante
«Disposizioni in materia sanitaria», presenta profili
d'illegittimita' costituzionale in quanto invade la competenza
esclusiva statale in materia di «ordinamento civile», in violazione
dell'art. 117, secondo comma, lettera l), della Costituzione, ledendo
altresi' il precetto costituzionale di eguaglianza di cui all'art. 3,
della Costituzione.
In particolare l'art. 1, rubricato «Disposizioni in materia di
sanita' convenzionata», al comma 1, riconosce ai medici di
continuita' assistenziale, fino alla data di approvazione della
delibera della Giunta regionale n. 398 del 18 luglio 2017, un
compenso aggiuntivo, che, ai sensi dell'art. 13, «Trattamento
economico», comma 1, dell'Accordo integrativo regionale approvato con
delibera G.R. n. 916 del 9 agosto 2006 e' pari a euro 4/ora, quale
indennita' per i rischi legati alla tipologia dell'incarico; il
successivo comma 2 precisa che detta indennita' «si intende
finalizzata alla remunerazione delle particolari e specifiche
condizioni di disagio e difficolta' in cui vengono rese le
prestazioni sanitarie al fine di garantire i livelli essenziali di
assistenza e del contributo offerto, anche in termini di
disponibilita', allo svolgimento di tutte le attivita'...».
Il riconoscimento del predetto compenso aggiuntivo si discosta
dai principi che ispirano l'Accordo collettivo nazionale di settore
che regola le attribuzioni degli incarichi ai medici di continuita'
assistenziale, preposti ad assicurare prestazioni assistenziali
territoriali non differibili.
In particolare, l'art. 67, comma 1, dell'ACN 29 luglio 2009, di
modifica dell'ACN del 2005 stabilisce che «Il medico di continuita'
assistenziale assicura le prestazioni sanitarie non differibili ai
cittadini residenti nell'ambito territoriale afferente alla sede di
servizio».
Il comma 17 del medesimo articolo stabilisce inoltre che «Il
medico di continuita' assistenziale partecipa alle attivita' previste
dagli Accordi regionali e aziendali. Per queste attivita' vengono
previste quote variabili aggiuntive di compenso, analogamente agli
altri medici di medicina generale che ad esse partecipano. Tali
attivita' sono primariamente orientate, in coerenza con l'impianto
generale del presente Accordo, a promuovere la piena integrazione tra
i diversi professionisti della medicina generale, anche mediante la
regolamentazione di eventuali attivita' ambulatoriali».
Da tali disposizioni deriva che ai medici di continuita'
assistenziale possono essere attribuite altre attivita' che si
aggiungono alle normali funzioni istituzionali, ma queste ulteriori
attivita' devono essere stabilite dagli Accordi collettivi regionali
e aziendali e per la remunerazione delle stesse devono essere
previste quote variabili aggiuntive di compenso. Non possono, invece,
essere previsti compensi aggiuntivi, volti ad indennizzare il medico
per le particolari e specifiche condizioni di disagio e difficolta'
in cui vengono rese le prestazioni sanitarie da esso svolte, posto
che, come sopra indicato, le predette quote variabili aggiuntive
costituiscono la possibile remunerazione delle sole attivita'
attribuite al medico in aggiunta rispetto a quelle istituzionali e la
corresponsione del relativo compenso prescinde dalle particolari
condizioni in cui e' resa l'attivita' assistenziale.
Inoltre, pur avendo l'art. 23 dell'Accordo collettivo nazionale
29 luglio 2009 (di modifica all'art. 72, comma 1, dell'Accordo
collettivo nazionale 23 marzo 2005) eliminato il riferimento ai
«compensi lordi omnicomprensivi per ogni ora di attivita' svolta», va
tuttavia segnalato che l'art. 72, nella nuova formulazione, contiene
pur sempre il riferimento alla rideterminazione dell'onorario
professionale, prevedendo che «A far data dal 1° gennaio 2008
l'onorario professionale di cui all'art. 72, comma 1, dell'ACN 23
marzo 2005 e' rideterminato in € 22,03 per ogni ora di attivita'
svolta...»; tale riferimento deve, ad ogni modo, intendersi quale
trattamento omnicomprensivo.
Alla luce di quanto rappresentato, con le previsioni di cui ai
commi 1 e 2 dell'art. 1, la legge regionale in questione esercita una
competenza non propria, atteso che, ai sensi dell'art. 8, comma 1,
prima parte, del decreto legislativo n. 502 del 1992, il rapporto tra
il servizio sanitario regionale, i medici di medicina generale e i
pediatri di libera scelta e' disciplinato da apposite convenzioni di
durata triennale, conformi agli accordi collettivi nazionali.
Ed invero, quando - come nel caso in esame - un contratto
collettivo nazionale determina, negli ambiti di disciplina ad esso
riservati da una legge dello Stato, le materie e i limiti entro i
quali deve svolgersi la contrattazione collettiva integrativa, non e'
consentito ad una legge regionale derogare a quanto in tal senso
disposto dal contratto collettivo nazionale.
Pertanto l'art. 1 della legge in esame, e l'intera legge
regionale avente carattere normativo omogeneo (essendo composta di
soli due articoli tra loro inscindibilmente connessi), invadono la
competenza esclusiva statale in materia di «ordinamento civile», alla
quale e' riconducibile la contrattazione collettiva, violando in tal
modo dell'art. 117, secondo comma, lettera l), della Costituzione, e
ledendo altresi' l'esigenza connessa al precetto costituzionale di
eguaglianza di cui all'art. 3, della Costituzione, di garantire
l'uniformita', sul territorio nazionale, delle regole fondamentali di
diritto che disciplinano i rapporti in questione.